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 O GENERAL
On serait bien naïf de faire reposer l'édifice d'action sur autrui (et même sur les choses) sur les seuls procédés rationnels. Les idees et les actes reposent souvent sur l'affectivité,voire l'émotion.
Les psychothérapies individuelles ou de groupe sont sollicitées partout | Les psychotropes ( chez les personnes agées) |
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8 OPINIONS | Haute autorite de la Sante L’ENTRETIEN MOTIVATIONNEL
L’entretien motivationnel est une façon d’être avec nos patients, particulièrement utile en médecine générale
lorsqu’on veut aborder un changement de comportement influençant la santé (tabac, alcool, exercice physique,
alimentation, prise de médicaments…). Il se base sur l’hypothèse que la plupart des patients qui arrivent en
consultation ne sont pas nécessairement prêts à changer.
De plus, il est bien établi que les facteurs de risque sont souvent multiples chez la même personne, et il est
difficile quelquefois de choisir ou faire porter les efforts sur un facteur en particulier, du point de vue du médecin
comme du point de vue du patient (1)
L’entretien motivationnel est un outil d’accompagnement de nos malades chroniques dans le changement, pour :
· soutenir un désir de changement ;
· comprendre et gérer les processus de changement, l’ambivalence (indécisions qui accompagnent les
doutes sur le caractère souhaitable ou faisable d’un changement),
la résistance ;
· reconnaître, susciter, soutenir les désirs de changement ;
· augmenter la motivation au changement ;
· augmenter ses capacités d’écoute active, d’empathie.
· Influencer favorablement le résultat de conseils ou de prescriptions.
Basée sur l'écoute active et une attitude empathique, l'approche motivationnelle propose des principes facilement
applicables dans le cadre d'une consultation de médecine générale. Elle tient compte des perceptions du risque
par le patient. Elle assure aux discussions une atmosphère positive et détendue, et montre des résultats très
encourageants.
L’entretien motivationnel est donc à la fois un esprit et une pratique de l’entretien, qui augmente, de façon bien
démontrée, l’efficacité des pratiques de conseil, quelle que soit la nature du changement à opérer : modification
d’une consommation, d’une prise de risque, observance thérapeutique, etc.
L’entretien motivationnel s’est d’abord développé au cours des années 80 aux États-Unis et au Royaume-Uni. Il a
été créé par deux psychologues, William Miller, qui exerce et enseigne à l’université du Nouveau-Mexique, et
Stephen Rollnick, qui travaille dans le département de psychologie médicale de l’université de Cardiff (pays de
Galles). Leur ouvrage paru en 1991 (et renouvelé dans une deuxième édition en 2002) a suscité un grand intérêt
parmi les praticiens et les chercheurs. Ses applications ont tout d’abord concerné les addictions, et en particulier
le traitement des dépendances à l’alcool, au tabac ou aux drogues illicites, puis se sont étendues à toutes les
situations d’« accompagnement au changement ».
L’ouvrage de référence de Miller et Rollnick est désormais disponible en français.
1 Lécallier D et Michaud P. Entretien motivationnel : comment parler d’alcool ? Revue du praticien Médecine Générale ; Tome 20 :744-45
2. Miller W et Rollnick S. L’entretien motivationnel. Paris Dunod-Inter-éditions 2006.
3 Laperche J : Promotion de la santé : quel rôle pour le médecin généraliste ? La santé de l’homme 392 | Novembre - Décembre 2007 |
Pages 46-8 |
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